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降血脂除了他汀,还能选什么?他汀外的6类降脂药,为你全总结

2019-11-23 13:43:04 点击:1239

在许多朋友发现高脂血症问题,特别是心血管疾病高危人群后,医生会开他汀类药物来调节血脂水平。然而,许多朋友担心他汀类药物的副作用风险,不敢服用他汀类药物。他们总是想知道是否可以用其他药物代替他汀类药物。然而,迄今为止,从药物经济学和心血管疾病风险控制和预防方面来看,他汀类药物仍然是调节血脂和预防心血管疾病的重要药物。在许多情况下,合理使用他汀类药物不如寻找他汀类药物的替代品重要。

他汀类药物对血脂中的低密度脂蛋白胆固醇有明显的调节作用。它们可以通过抑制肝脏中胆固醇的合成来降低血脂。多年的临床应用数据表明,他汀类药物不仅具有降低胆固醇和调节血脂的作用,还具有抗血管内壁炎症反应和稳定动脉粥样硬化斑块的作用。因此,除了降血脂外,他汀类药物仍然是心血管疾病一级和二级预防的基础药物之一。

高脂血症是一种慢性代谢疾病,通常需要长期服用降脂药物进行调节。因此,如果选择他汀类药物来降低血脂,一般通过长期给药来控制。在他汀类药物的长期给药过程中,主要关注以下方面的不良反应风险-

1.肝功能受损。他汀类药物通过肝脏发挥作用。然而,同样地,一些患者在服用他汀类药物时会出现转氨酶升高引起的肝损伤的不良反应。因此,一般建议在服用他汀类药物的初始阶段和服用他汀类药物期间进行常规肝功能检查。如果转氨酶升高到正常值上限的3倍以上,应及时停药。

2.肌肉疼痛。他汀类药物引起肌肉疼痛的具体作用机制尚不清楚,这可能与他汀类药物对肌肉细胞线粒体相关辅酶代谢的影响有关。然而,如果他汀类药物给药期间出现肌肉疼痛症状,应及时检查肌酸激酶水平。如果该值在服用药物前上升到正常值上限的5倍以上或基线水平的10倍以上,则应及时停止。

3.血糖升高和长期使用他汀类药物可能会影响血糖代谢。此外,高脂血症患者是具有其他代谢问题的高危人群。因此,对于长期服用他汀类药物的朋友,也建议定期检查血糖水平。然而,总的来说,血糖升高并不是停止使用他汀类药物的基础,但是血糖应该通过生活调节来积极调节和控制。

4.服用他汀类药物时可能出现的其他不良反应,如胃肠不适、头晕和其他不良反应也值得注意。

然而,应该指出,上述不良反应都有可能发生。并非所有服用他汀类药物的朋友都有上述不良反应问题。因此,如果您是高脂血症患者,服用他汀类药物不会出现上述不良反应问题,您的身体耐受性良好,并且您的血脂调节效果非常好。绝对没有必要考虑服用其他药物。

当然,降脂药物绝不仅仅是他汀类药物。除了他汀类药物,下列药物也是调脂药物

1.胆固醇吸收抑制剂依泽替米贝通过抑制肠道内胆固醇的吸收来降低血脂。其对低密度脂蛋白胆固醇的调节作用弱于他汀类药物,通常不超过降脂作用的20%。然而,由于其副作用率和作用机制,它不同于他汀类药物。对于不能耐受服用高强度他汀类药物的高脂血症患者,可以考虑将低剂量他汀类药物和依泽替米贝联合使用,以增强他汀类药物的降脂效果。

2.普罗布考(Probucol),普罗布考通过其强抗氧特性渗透到低密度脂蛋白颗粒中,通过干扰其代谢达到降血脂的效果。普罗布考具有很强的抗氧化作用,除了降血脂外,还具有较好的抗动脉硬化作用。然而,应该注意到普罗布考除了降低低密度脂蛋白外,还会降低“良好”的高密度脂蛋白。此外,患有室性心律失常和低钾血症的朋友也应该被禁止。

3.胆酸螯合剂,如考来烯胺、考来烯酮和其他药物,它们通过抑制肠胆汁中胆固醇的再吸收来降低血脂,当与他汀类药物组合时,可以提高他汀类药物的降脂强度。然而,由于其药物特性,它可能影响某些药物(如阿卡波糖)的吸收或肠功能。因此,应该给予更多的关注。此外,如果甘油三酯超过4.5,则禁用此类药物。

4.甘油三酯调节药物,主要是贝特类、烟酸和高纯度鱼油制剂,在生活调理不能有效降低高甘油三酯或甘油三酯严重升高的高脂血症问题的血脂的情况下,可以考虑调节甘油三酯水平。

5.脂必泰、脂必妥、血脂康等调脂中成药均为中药调脂药物。然而,应该指出的是,这些药物实际上是红曲提取物,它们的结构与天然洛伐他汀相似。因此,在用药期间,虽然他汀类药物性质温和,不良反应发生率不高,但也应注意他汀类药物可能出现不良反应的风险。

6.pcsk9抑制剂是一种新型降脂药物。目前,我国市场上只有一种药,它的名字叫ilowimab。该药物可通过抑制低密度脂蛋白受体的活性来调节和降低血脂水平,对12岁以上纯合性家族性高脂血症具有良好的治疗效果。该药物具有比他汀类药物更好的降脂作用,还具有预防心血管疾病的适应症。每月可以注射一次,但治疗费用高,符合相关适应症且经济条件较好的朋友可以考虑选择药物。

一般来说,没有其他药物可以完全替代他汀类药物在降血脂和预防心血管疾病方面的临床地位。对于服用他汀类药物引起的不耐受不良反应,可考虑其他类型的他汀类药物,或减少他汀类药物的剂量。如果血脂调节范围达不到标准,可以将减少的剂量和其他降脂药物结合起来降低血脂,增强用药的安全性,这也是可以考虑的方案之一。#健康真理堂# #心灵英雄# #凉风计划#

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